特急 國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2017〕14號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
為進(jìn)一步提高人感染H7N9禽流感（以下簡(jiǎn)稱H7N9）早診早治能力，減少重癥病例發(fā)生，降低病死率，在《人感染H7N9禽流感診療方案（2017年第1版）》基礎(chǔ)上，通過分析總結(jié)近期H7N9醫(yī)療救治情況，我委組織專家制訂了《人感染H7N9禽流感早診早治專家共識(shí)》。現(xiàn)印發(fā)給你們，供H7N9臨床診療工作中參考使用。
請(qǐng)各地結(jié)合H7N9醫(yī)療救治工作實(shí)際，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)H7N9早期識(shí)別、診斷與治療的能力，貫徹落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療”工作原則，進(jìn)一步減少重癥病例發(fā)生，降低病死率，維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全。
附件：人感染H7N9禽流感早診早治專家共識(shí)
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳
2017年2月26日
附件
人感染H7N9禽流感早診早治專家共識(shí)
早診早治對(duì)于加強(qiáng)人感染H7N9禽流感（以下簡(jiǎn)稱H7N9）醫(yī)療救治工作、降低病死率有著重要作用。在《人感染H7N9禽流感診療方案（2017年第1版）》（以下簡(jiǎn)稱《診療方案》）基礎(chǔ)上，通過分析總結(jié)近期H7N9醫(yī)療救治情況，現(xiàn)就H7N9早診早治工作形成以下共識(shí)：
一、早期診斷
?。ㄒ唬?duì)于發(fā)熱伴呼吸道癥狀（咳嗽和/或咽痛）患者要詳細(xì)詢問其流行病學(xué)史。
?。ǘ?duì)可疑H7N9病例要及時(shí)規(guī)范采集呼吸道標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)及相關(guān)檢測(cè)，宜首選核酸檢測(cè)，盡可能采集下呼吸道標(biāo)本。
二、早期治療
?。ㄒ唬?duì)疑似或確診的H7N9病例以及流感流行季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀、具備重癥危險(xiǎn)因素的患者，要在發(fā)病 48 小時(shí)內(nèi)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物，不必等待病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果。
?。ǘ┤绨Y狀無(wú)改善或持續(xù)惡化，對(duì)發(fā)病時(shí)間已超過 48 小時(shí)的患者，也要進(jìn)行抗流感病毒治療。
?。ㄈ┛沽鞲胁《舅幬镞x擇。一是首選神經(jīng)氨酸酶抑制劑，如奧司他韋、帕拉米韋和扎那米韋。二是重癥病例以及有重癥危險(xiǎn)因素、無(wú)法經(jīng)胃腸給藥或胃腸功能減弱的患者，建議使用帕拉米韋注射液。
（四）對(duì)癥和支持治療方案參照《診療方案》執(zhí)行。
三、轉(zhuǎn)診
?。ㄒ唬?duì)于疑似或確診的H7N9病例以及流感流行季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀、具備重癥危險(xiǎn)因素的患者，不具備診療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要給予必要干預(yù)并及時(shí)轉(zhuǎn)診。
（二）對(duì)H7N9重癥病例或有重癥高危因素的病例要盡快轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。不具備轉(zhuǎn)診條件的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告并妥善處置。
