轉(zhuǎn)發(fā)：衛(wèi)生部護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）

為適應人民群眾不斷增長的健康需求和經(jīng)濟社會發(fā)展對護理事業(yè)發(fā)展的新要求，根據(jù)“十二五”時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體規(guī)劃，以及《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》，結合我國護理事業(yè)發(fā)展狀況、存在的問題和面臨的形勢與挑戰(zhàn)，制定本規(guī)劃綱要。

一、“十一五”時期護理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

“十一五”時期，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展非常不平凡的5年，也是護理事業(yè)發(fā)展取得顯著成效的時期。經(jīng)過5年的努力，全面完成了《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》確定的主要目標和任務，公布了《護士條例》，依法加強護士隊伍建設，全面提升臨床護理服務能力，加快?？谱o理骨干培養(yǎng)，不斷提高護理科學管理水平。特別是隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，護理事業(yè)發(fā)展取得突破性進展。護士隊伍數(shù)量大幅度增加。截至“十一五”末，我國注冊護士總數(shù)達到205萬，較2005年增長了52%，是歷史上護士數(shù)量增長最快的時期。每千人口護士數(shù)從2005年的1.06提高到2010年的1.52。醫(yī)院的醫(yī)護比由2005年的1:0.97提高到2010年的1:1.16。公立醫(yī)院中，三級醫(yī)院醫(yī)護比達到1:1.36，二級醫(yī)院達到1:1.13，醫(yī)院醫(yī)護比例倒置問題逐步扭轉(zhuǎn)。我國具有大專以上學歷的護士占總數(shù)的51.3%，護士隊伍從以中專為主體轉(zhuǎn)向中專、大專、本科多層次教育的方向發(fā)展。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）按照衛(wèi)生部要求，大力開展重癥監(jiān)護、急診急救等領域的專科護士規(guī)范化培訓，護士隊伍專業(yè)技術水平不斷提高。在公立醫(yī)院改革中，各級各類醫(yī)院以實施“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動為抓手，推行以改革護理服務模式、落實責任制整體護理為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務，深化“以病人為中心”的服務理念，臨床護理服務質(zhì)量顯著提高。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、疾病譜變化和人口老齡化進程的加快，護理服務不斷適應人民群眾日益多樣化、多層次的健康需求，服務領域逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護理、慢性病護理、臨終關懷等方面發(fā)揮積極作用，護理服務領域不斷拓展。新修訂的《護理院基本標準》進一步加強和規(guī)范了護理型醫(yī)院的建設，為患者提供更加安全、專業(yè)的長期護理、康復促進、臨終關懷等服務。

“十二五”期間，衛(wèi)生事業(yè)在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的地位和作用將進一步提高，護理事業(yè)發(fā)展面臨難得的歷史機遇。黨和政府高度重視護理工作，為加快護理事業(yè)發(fā)展提供了堅實的政治基礎；我國進入全面建設小康社會的新時期，人民群眾對生命和健康日益關注，為加快護理事業(yè)發(fā)展提供了良好的社會基礎；廣大護理工作者經(jīng)過多年不懈的努力，積累了寶貴經(jīng)驗，為加快護理事業(yè)發(fā)展提供了豐富的實踐基礎。在充分認識護理事業(yè)發(fā)展面臨的有利形勢和我國護理事業(yè)發(fā)展取得顯著成績的同時，也要看到仍存在一些不容忽視的問題。隨著人民群眾生活水平不斷提高，基本醫(yī)療保障制度逐步完善，以及人民群眾對生命質(zhì)量、健康水平和醫(yī)療保健的更高關注，護士隊伍建設需要進一步加強，臨床服務能力需要進一步提高，護理服務領域需要進一步拓展，護理服務體系需要進一步完善，從而適應衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的健康服務需求。

二、指導思想與原則

以加強護士隊伍建設，促進護理服務“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”為重點，健全制度體系，加強科學管理，提高服務能力，立足國情、科學發(fā)展、突出重點、整體推進，促進護理事業(yè)發(fā)展適應醫(yī)學技術進步和醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的要求，適應社會經(jīng)濟發(fā)展和人民群眾健康服務需求不斷提高的要求。

（一）統(tǒng)籌規(guī)劃，分級負責。衛(wèi)生部負責制訂全國總體規(guī)劃，確定主要目標和重點任務，完善配套政策并進行督導檢查和評價指導。各省級衛(wèi)生行政部門結合本轄區(qū)實際，制訂本地具體規(guī)劃，負責組織實施。國家中醫(yī)藥管理局負責制訂全國中醫(yī)護理發(fā)展的具體規(guī)劃并負責組織實施。

（二）深化改革，突出重點。以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，加強護士隊伍建設，全面提升護理服務能力和專業(yè)技術水平。重點解決增加護士隊伍總量，優(yōu)化護士隊伍結構，改革護理服務模式，加強護理內(nèi)涵建設等問題。

（三）建立機制，規(guī)范管理。加強護理工作的規(guī)范化管理，完善護理相關法律法規(guī)、服務規(guī)范和工作標準，推動護理管理體制機制和制度創(chuàng)新，穩(wěn)定臨床護士隊伍，充分調(diào)動護士積極性，促進護士職業(yè)生涯發(fā)展。

三、主要目標

堅持以改善護理服務，提高護理質(zhì)量，豐富護理內(nèi)涵，拓展服務領域為重點，以加強護士隊伍建設和改革護理服務模式為突破口，以推進醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務和推進老年、慢性病、臨終關懷等長期醫(yī)療護理服務為抓手，不斷提升護理服務能力和專業(yè)水平，推動護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

——到2015年，建設一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結構分布合理的護士隊伍。建立護士的?？谱o理崗位培訓制度和護理管理崗位培訓制度，提高護士隊伍專業(yè)化水平和護理管理科學化水平。

——到2015年，全國所有三級醫(yī)院和二級醫(yī)院全面推行責任制整體護理的服務模式，落實護理職責，加強內(nèi)涵建設，進一步深化“以病人為中心”的服務理念，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。

——到2015年，建立公立醫(yī)院護理管理制度框架，穩(wěn)定和發(fā)展臨床護士隊伍，以實施崗位管理為切入點，對護士的合理配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓實施科學管理，建立有效的激勵和約束機制，實現(xiàn)公立醫(yī)院護理管理的科學化、專業(yè)化、精細化。

——到2015年，通過開展試點，探索建立針對老年、慢性病、臨終關懷患者的長期醫(yī)療護理服務模式，大力發(fā)展老年護理、臨終關懷等服務，擴大護理服務領域，加快護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)療護理服務的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，面向社會提供高質(zhì)量的護理服務。

四、重點任務

（一）進一步貫徹落實《護士條例》。進一步貫徹落實《護士條例》，維護護士合法權益，增強護士依法執(zhí)業(yè)的法律意識，強化衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構法定職責的有效落實，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構護士執(zhí)業(yè)相關規(guī)范、護士配備基本標準，建立并實施護士培訓和定期考核制度。進一步加大依法監(jiān)督力度，保障護士合法權利，規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為。到“十二五”末，建立和完善護士隊伍準入、執(zhí)業(yè)管理、培訓、考核、晉升和職業(yè)發(fā)展的基本制度框架，為穩(wěn)定和發(fā)展護士隊伍提供保障。爭取在《護士條例》實施的基礎上，于2015年啟動《護士法》的調(diào)研起草工作。

（二）加強護士隊伍建設。根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》，大力培養(yǎng)與培訓護理專業(yè)人才，落實護士配備相關標準，加強基層護士人力配備，優(yōu)化護士隊伍結構，提高護士隊伍服務能力。

1.提高護士隊伍總量。到2015年，全國注冊護士總數(shù)達到286萬，每千人口注冊護士數(shù)為2.07，全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊護士比達到1:1-1:1.2。醫(yī)護比例倒置問題得到解決。

2.增加醫(yī)院護士配備。進一步落實醫(yī)院護士配備標準，使醫(yī)院護士數(shù)量與臨床工作量相適應。到2015年，全國100%的三級醫(yī)院、二級醫(yī)院的護士配置應當達到國家規(guī)定的護士配備標準，其中，三級綜合醫(yī)院、部分三級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.8:1，病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6:1；二級綜合醫(yī)院、部分二級專科醫(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病專科醫(yī)院）全院護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6:1，病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.4:1；其他類別、等級的醫(yī)院應當根據(jù)功能任務、服務量和服務效率等要素，科學配置護士，保障臨床護理質(zhì)量。

3.充實基層護理力量。進一步增加城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理力量，保障基層護士待遇。到2015年，在基層從事工作的護士達到30萬人，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)護比達到1:1-1:1.5。

4.優(yōu)化護士隊伍結構。進一步增加大專層次護士比例，縮減中專層次護士比例。到2015年，全國護士隊伍中，大專以上學歷護士應當不低于60%；三級醫(yī)院中，大專以上學歷護士應當不低于80%，二級醫(yī)院中，大專以上學歷護士應當不低于50%。

5.穩(wěn)定臨床護士隊伍。完善醫(yī)院人事和收入分配制度，完成護士的崗位設置管理工作，建立科學的績效考核機制，護士的收入分配、職稱晉升、獎勵評優(yōu)等向臨床一線傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，努力創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍。

（三）提高醫(yī)院臨床護理水平。繼續(xù)扎實推進“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，在各級各類醫(yī)院深化“以病人為中心”的服務理念，全面推行責任制整體護理的服務模式，為患者提供全程規(guī)范化護理服務。加強護理管理信息化建設，提高護理服務效率。完善護理服務標準、規(guī)范，健全護理質(zhì)量控制和持續(xù)改進體系，進一步規(guī)范臨床護理行為，提高護理質(zhì)量。鼓勵醫(yī)院實施對出院患者的回訪和延續(xù)護理服務。通過實施“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，在全國創(chuàng)建國家級和省級優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院，發(fā)揮模范帶頭作用。

（四）深化公立醫(yī)院護理管理改革。在公立醫(yī)院改革中，進一步理順醫(yī)院內(nèi)部護理管理職能，按照“統(tǒng)一、精簡、高效”的原則，建立并完善醫(yī)院護理管理體制和運行機制，提高護理管理的科學化、專業(yè)化和精細化水平。爭取到“十二五”末，在公立醫(yī)院建立責權統(tǒng)一、職責明確、精簡高效、領導有力的護理管理體制，實現(xiàn)符合臨床護理工作特點的護士人力資源的科學化管理，建立規(guī)范的護理專業(yè)人員聘用制度、崗位管理制度、績效考核制度、薪酬分配制度、崗位培訓制度、職稱晉升制度等。以實行崗位管理為切入點，完成護理崗位設置并明確崗位職責、上崗條件，完善與護理服務的數(shù)量、質(zhì)量、技術難度、患者滿意度相掛鉤的績效考核制度，使護士的收入分配、職稱晉升、獎勵評優(yōu)更加注重臨床護理實踐，建立穩(wěn)定臨床護士隊伍、充分調(diào)動臨床護士積極性的激勵機制。

（五）建立?？谱o理崗位培訓制度。在完善醫(yī)院護理崗位設置的基礎上，確定臨床專科護理崗位，堅持“以用為本”，以崗位需求為導向，建立和完善?？谱o理崗位培訓制度。衛(wèi)生部制訂統(tǒng)一的培訓大綱和培訓標準，加強培訓基地建設，省級以上衛(wèi)生行政部門負責實施專科護理崗位護士的規(guī)范化培訓工作，制訂具體培訓計劃，規(guī)范培訓內(nèi)容和要求。爭取到2015年，在全國建立10個國家級重癥監(jiān)護培訓基地，10個國家級急診急救護理技術培訓基地，5個國家級血液凈化護理技術培訓基地，5個國家級腫瘤護理專業(yè)培訓基地，5個國家級手術室護理專業(yè)培訓基地，5個國家級精神護理專業(yè)培訓基地。“十二五”期間為全國培養(yǎng)2.5萬名臨床?？谱o士。

（六）建立護理管理崗位培訓制度。加強醫(yī)院護理管理人員的崗位培訓，建立和完善護理管理崗位培訓制度，適應現(xiàn)代醫(yī)院和臨床護理工作發(fā)展的需要。衛(wèi)生部制訂統(tǒng)一的培訓大綱和培訓要求，建設國家級和區(qū)域性培訓基地，負責培訓全國三級醫(yī)院護理部主任和師資骨干隊伍。各省級衛(wèi)生行政部門負責培訓轄區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院護理部主任和二級以上醫(yī)院的護士長。加強醫(yī)院護理管理隊伍的建設，三級醫(yī)院中具有本科以上學歷的護理管理人員應當占有一定比例。爭取到2015年，培養(yǎng)和建設一支政策水平較高、業(yè)務能力突出、管理素質(zhì)優(yōu)良的護理管理隊伍。

（七）探索建立長期護理服務體系?！笆濉逼陂g將逐步建立和完善“以機構為支撐、居家為基礎、社區(qū)為依托”的長期護理服務體系，提高對長期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年慢性病患者等人群提供長期護理、康復、健康教育、臨終關懷等服務的能力。研究制訂老年病科、姑息治療和臨終關懷的護理規(guī)范及指南。

1.增強醫(yī)療機構長期護理服務能力。醫(yī)療機構充分發(fā)揮專業(yè)技術和人才優(yōu)勢，將護理服務延伸到家庭和社區(qū)，更加注重患者的延續(xù)性護理和康復，拓展護理服務領域。加強醫(yī)院老年病科、臨終關懷科建設，根據(jù)實際需要，設立老年病、臨終關懷病房，收治老年病患者和各類疾病晚期患者，改善患者生活質(zhì)量。通過存量調(diào)整和增量引導等方式，新建、改擴建和扶持一批護理型醫(yī)院，承接康復期、老年慢性病和姑息治療的患者。

2.提供居家的長期護理服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對適合在家庭條件下進行護理的老年患者、慢性病患者、臥床患者等人群提供居家的長期護理服務，符合條件的可為其開設家庭病床服務。

3.提高社會養(yǎng)老機構的護理服務水平。加強社會養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)務室的規(guī)范化建設，進一步明晰醫(yī)務室的功能定位、服務范圍、人員和設備配備等要求。鼓勵養(yǎng)老服務機構與當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構建立長期合作關系，為養(yǎng)老機構的老年患者提供醫(yī)療護理服務。

（八）加快護理教育改革與發(fā)展?！笆濉逼陂g將進一步加快護理教育的改革與發(fā)展，密切醫(yī)療衛(wèi)生機構與護理教育機構的聯(lián)系與合作，適應護理專業(yè)實踐發(fā)展的需要。完善護理教育方式，堅持以崗位需求為導向，促進理論與實踐相結合，大力培養(yǎng)臨床實用型人才，注重護理實踐能力的提高；突出護理專業(yè)特點，在課程設置中加大心理學、人文和社會科學知識的比重，增強人文關懷意識；科學確定護理教育的規(guī)模，嘗試訂單式培養(yǎng)模式，推進學校教學與醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的有效銜接。

（九）大力發(fā)展中醫(yī)護理。提高中醫(yī)護理水平，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術在護理工作中的應用。國家中醫(yī)藥管理局制訂并推廣優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案。開展中醫(yī)護理人員的規(guī)范化培訓，到2015年，培養(yǎng)中醫(yī)護理骨干人才2萬名。中醫(yī)醫(yī)療機構和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的中醫(yī)病房要按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》、《中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程》等要求，積極開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，加強中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復中的作用，提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導，加強中西醫(yī)護理技術的有機結合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。

（十）加強與國際及港澳臺地區(qū)的合作與交流。加強我國護理領域的國際合作與交流，學習和借鑒國外的護理服務理念、專業(yè)技術經(jīng)驗、教育和管理模式，積極爭取與國際社會在護理人才培養(yǎng)、業(yè)務技術、管理和教育等方面的交流與合作。繼續(xù)深化與港澳臺地區(qū)的護理領域合作交流，促進我國護理事業(yè)的發(fā)展。

五、重大工程項目

（一）優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程。在“十一五”期間推行優(yōu)質(zhì)護理服務的基礎上，繼續(xù)鞏固和擴大優(yōu)質(zhì)護理服務成效。到2015年，全國所有三級醫(yī)院和二級醫(yī)院全面推行責任制整體護理的服務模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。加強對醫(yī)院護士隊伍的科學管理，充分調(diào)動護士工作積極性。完善護理服務標準、規(guī)范，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進，提高臨床護理服務水平。到2015年，在全國創(chuàng)建100所國家級和300所省級優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院。優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院應當做到護理管理科學規(guī)范，護理模式符合現(xiàn)代醫(yī)學模式要求，服務內(nèi)涵和外延能夠適應臨床護理發(fā)展需要，發(fā)揮示范和輻射作用，具有較高的護理水平及帶教能力。

（二）護理人才培養(yǎng)工程。開展對臨床專科護士的規(guī)范化培訓，加大重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術室等領域?qū)？谱o士的培養(yǎng)，到2015年，培養(yǎng)臨床?？谱o士2.5萬名。開展醫(yī)院護理管理人員崗位培訓，衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門分級負責護理管理人員培訓。到2015年，全國三級醫(yī)院、二級醫(yī)院100%的護理部主任和60%的護士長完成護理管理崗位培訓。?？谱o士培訓和護理管理培訓要結合實際需求，細化培訓計劃和內(nèi)容，加強培訓基地建設，注重培訓質(zhì)量和效果。

（三）長期護理服務模式試點項目。在全國選擇10個城市開展“以機構為支撐、居家為基礎、社區(qū)為依托”的長期護理服務模式試點項目。醫(yī)療機構延伸護理服務至家庭和社區(qū)；加強綜合醫(yī)院老年病科和腫瘤、老年病?？漆t(yī)院的能力建設；為符合條件的慢性病患者、老年患者、長期護理和康復期患者提供專業(yè)的居家護理服務；每個試點城市扶持和加強1所護理型醫(yī)院建設，逐步形成分級醫(yī)療、急慢分治的醫(yī)療服務格局。

六、保障措施

（一）提高思想認識，加強組織領導。各級衛(wèi)生行政部門要充分認識促進護理事業(yè)改革與發(fā)展的重要性、必然性和緊迫性，將護理工作發(fā)展與當?shù)蒯t(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃相結合，統(tǒng)一部署、統(tǒng)籌安排、同步實施。要加強組織領導，明確目標任務，認真組織落實。

（二）認真貫徹落實，務求工作實效。各級衛(wèi)生行政部門要積極貫徹落實本規(guī)劃綱要，在組織實施過程中，細化各項工作任務，結合實際、科學統(tǒng)籌、創(chuàng)新方法、注重實效。要注重抓示范點的建設，發(fā)揮示范點的指導作用，積極探索、總結經(jīng)驗，逐步推廣，帶動本地區(qū)護理工作分步驟達到規(guī)劃的各項目標，確保目標和任務落到實處。

（三）加強督導評估，保證實施效果。各省級衛(wèi)生行政部門要制訂切實可行的評估方案，對本地區(qū)實施規(guī)劃綱要的情況進行全過程監(jiān)測，開展階段性評估和終期評估，加強工作任務落實情況的督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，總結經(jīng)驗。2013年，衛(wèi)生部將對各省級衛(wèi)生行政部門規(guī)劃綱要的執(zhí)行情況進行中期評估，2015年組織開展終期評估。

附件：“十二五”期間護理事業(yè)發(fā)展主要工作指標<1>

“十二五”期間護理事業(yè)發(fā)展主要工作指標