我國每年新增顱內(nèi)動脈瘤患者約20萬，發(fā)病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血，首次破裂出血的死亡率達30%-40%，再次出血死亡率達到70%，科學認識顱內(nèi)動脈瘤具有很重要的意義。
什么是顱內(nèi)動脈瘤？
顱內(nèi)動脈瘤并不是真的腫瘤，是血管由于薄弱形成的小的隆起。當血管壁發(fā)生薄弱以后，動脈瘤就會形成像氣球一樣，在血管上鼓起一個包，稱之為動脈瘤，英文名字叫Aneurysm，也可以形象的比喻為輪胎上起了個包。
顱內(nèi)動脈瘤是什么引起的？
顱內(nèi)動脈瘤的成因尚不完全清楚，但已知的因素包括高血壓、動脈粥樣硬化、吸煙、酗酒、家族遺傳等。此外，顱腦外傷、感染、先天性發(fā)育異常等也可能導致顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生。
顱內(nèi)動脈瘤的危險有哪些？
動脈瘤的危險主要在于會隨時破裂出血，一旦破裂出血以后就會危及人的生命。而且動脈瘤在破裂出血之前，往往沒有什么癥狀。所以它的最大危害，是隨時會造成人的生命危險。另外，動脈瘤如果長的非常大，也可能造成神經(jīng)功能障礙。比如動眼神經(jīng)麻痹，就是常見的眼睛的下垂，看東西的復視，進一步甚至影響到視力。還有一些動脈瘤會壓迫神經(jīng)組織，造成功能障礙，比如肢體麻木、肢體偏癱等。
得了顱內(nèi)動脈瘤怎么辦？
動脈瘤是非常嚴重的疾病，一旦發(fā)生動脈瘤，就要請專業(yè)的醫(yī)生進行診斷，判斷是否需要積極的治療。通常有12%的病人，出血以后沒法到達醫(yī)院；有45%的病人，即使到達醫(yī)院以后，也會出現(xiàn)各種殘疾甚至死亡；只有43%的病人能夠完全痊愈出院。這也是動脈瘤需要積極治療的重要原因。
得了動脈瘤需要做哪些檢查？
顱內(nèi)動脈瘤的診斷通常需要通過影像學檢查進行，如CTA（計算機斷層掃描血管造影）、MRA（磁共振血管造影）或DSA（數(shù)字減影血管造影）等，其中DSA是診斷顱內(nèi)動脈瘤的金標準。
顱內(nèi)動脈瘤的手術治療方法有哪些？
1、神經(jīng)介入治療：通過股動脈獲橈動脈穿刺，將微彈簧圈從動脈瘤內(nèi)口填塞到動脈瘤內(nèi)，封堵動脈瘤內(nèi)部，降低出血概率，又稱為動脈瘤栓塞術。該手術創(chuàng)傷小，恢復快，且并發(fā)癥少，越來越被大多數(shù)患者接受。
2、傳統(tǒng)開顱手術治療：打開顱骨，牽拉腦組織夾住動脈瘤，防止破裂出血，治療效果較好，夾閉率高且復發(fā)率較低，但創(chuàng)傷較大，恢復較慢，且并發(fā)癥較多。
3、血管搭橋：適用于復雜顱內(nèi)動脈瘤，跨血管、跨肝動脈，且無法進行開顱和神經(jīng)介入治療者，通過綜合嚴格的評估進行血管搭橋，改變血流位置，曠置動脈瘤，使其形成血栓，逐漸減小、消失。
顱內(nèi)動脈瘤可以不手術嗎？
動脈瘤是否需要治療、是否需要外科干預，還要根據(jù)動脈瘤的大小、位置、形態(tài)進行綜合考慮，都需要專業(yè)的醫(yī)生進行判斷，這是總的治療原則。
顱內(nèi)動脈瘤可以不做手術，具體條件如下：
1、顱內(nèi)動脈瘤大小：直徑比較小的動脈瘤是不需要手術的。動脈瘤＜3mm以下，可以考慮進行保守觀察。但是強烈的建議患者，進行每年的定期隨訪，一旦發(fā)生動脈瘤生長和擴大，立刻著手進行外科干預，這樣才能避免它的破裂風險；
2、顱內(nèi)動脈瘤位置：有些動脈瘤長到海綿竇段或特殊的位置，這些位置周圍有結(jié)締組織包繞，或者有骨質(zhì)的包繞，破裂風險也比較低，可以進行保守觀察。
怎么才能有效預防顱內(nèi)動脈瘤？
預防顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生需要從多個方面入手，包括控制高血壓、保持健康的生活方式、避免過度勞累和精神壓力等。此外，對于家族中有顱內(nèi)動脈瘤病史的人群，應該加強健康教育和定期檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和治療。
（神經(jīng)外科二病區(qū) 孫新國）
